Saúde Desvendada

A endometriose perineal, uma condição rara em que o tecido endometrial cresce fora do útero na região do períneo, foi diagnosticada em uma paciente de 17 anos com histórico de reconstrução urogenital devido a um seio urogenital congênito. A paciente havia passado por uretroplastia e vaginoplastia com tecido vaginal nativo aos 11 anos. Subsequentemente, desenvolveu uma fístula uretrovaginal e estenose na porção distal da vagina, limitando a inserção de instrumentos.

Aos 17 anos, durante a correção da fístula e revisão da vaginoplastia, foi observada a presença de tecido nodular com conteúdo sanguíneo no local da estenose. A excisão completa do tecido e análise histopatológica confirmaram o diagnóstico de endometriose. É importante ressaltar que a paciente não apresentava sintomas típicos de endometriose, como dismenorreia (cólicas menstruais intensas) ou dor pélvica crônica.

Este caso destaca a importância de considerar a endometriose perineal em pacientes com histórico de cirurgias vaginais ou introito vaginal, mesmo na ausência de sintomas clássicos. A suspeita clínica, aliada ao exame físico, pode levar à excisão do tecido durante a revisão da vaginoplastia, prevenindo a recorrência da estenose e o surgimento de dor. Após a excisão do tecido endometrial, a paciente foi submetida a fisioterapia do assoalho pélvico, injeção de triancinolona e dilatação vaginal para atingir o calibre desejado. Este relato reforça a necessidade de vigilância e investigação em casos atípicos para um diagnóstico precoce e tratamento adequado.

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