Posicionamento Lateral e Técnicas de Limpeza das Vias Aéreas: Impacto na Ventilação Pulmonar
A fisioterapia respiratória frequentemente utiliza o posicionamento lateral para otimizar a ventilação e facilitar a remoção de secreções. No entanto, a influência das diversas técnicas de limpeza das vias aéreas (ACTs) na ventilação regional, especialmente em idosos e indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), ainda não é totalmente compreendida. Um estudo recente investigou como diferentes ACTs afetam a distribuição da ventilação pulmonar em pacientes saudáveis e com DPOC, quando posicionados lateralmente.
Durante o estudo, participantes saudáveis e com DPOC foram submetidos a uma sessão de 20 minutos, na qual realizaram cinco manobras respiratórias diferentes, com duração de 2 minutos cada, enquanto posicionados no lado direito. As manobras incluíram respiração espontânea e outras técnicas como expiração contra pressão expiratória positiva (PEP) e expiração lenta com glote aberta (ELTGOL), com e sem assistência de um fisioterapeuta. A distribuição da ventilação regional foi avaliada por meio de tomografia de impedância elétrica, medindo a variação da impedância nas regiões dos pulmões direito e esquerdo.
Os resultados revelaram que, durante a respiração espontânea, a ventilação era preferencialmente direcionada ao pulmão direito (o pulmão posicionado para baixo). No entanto, todas as quatro manobras respiratórias testadas reduziram significativamente essa assimetria. As técnicas ELTGOL, com e sem assistência, foram as que apresentaram o maior impacto na redistribuição da ventilação, seguidas pela técnica PEP. A redistribuição ocorreu principalmente devido a um aumento relativo na ventilação do pulmão não dependente (o pulmão posicionado para cima), embora os efeitos tenham sido menos pronunciados em pacientes com DPOC. Este estudo contribui para uma melhor compreensão de como manobras fisioterapêuticas comuns podem influenciar os padrões de ventilação pulmonar, oferecendo insights importantes para o tratamento de pacientes com problemas respiratórios. A técnica ELTGOL se mostrou particularmente eficaz, demonstrando o potencial de técnicas de respiração controlada para otimizar a função pulmonar.
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