Estimulação Transcraniana para Catatonia Resistente a Lorazepam: Um Novo Protocolo de Estudo
A catatonia é uma síndrome psicomotora grave associada a altas taxas de morbidade e mortalidade. Embora o lorazepam e a terapia eletroconvulsiva (ECT) sejam os tratamentos de primeira linha recomendados, uma parcela significativa dos pacientes, cerca de 30%, apresenta resistência ao lorazepam, especialmente aqueles com transtornos do neurodesenvolvimento. Nesses casos, a ECT se torna crucial, mas sua tolerabilidade e acessibilidade podem ser limitadas.
Diante desse cenário, a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) surge como uma alternativa promissora. Essa técnica de neuroestimulação não invasiva e de baixo custo tem demonstrado eficácia e segurança em relatos de casos e pequenas séries de pacientes com catatonia. Um estudo recente, denominado CATATOES, busca avaliar a eficácia e segurança da tDCS em um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, envolvendo 70 pacientes com catatonia. Além de investigar os efeitos clínicos da tDCS, o estudo também visa elucidar seus mecanismos de ação e explorar a fisiopatologia da catatonia.
O protocolo do estudo CATATOES envolve a aplicação de 20 sessões de tDCS ativa ou placebo em participantes com catatonia resistente ao lorazepam. A estimulação é realizada duas vezes ao dia, com uma corrente de 2 mA durante 20 minutos. A estimulação anodal é direcionada ao córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (DLPFC), enquanto a estimulação catodal é aplicada na junção temporoparietal esquerda (TPJ). Além das avaliações clínicas diárias, os pacientes serão submetidos a exames de ressonância magnética estrutural, funcional e de difusão, eletroencefalograma (EEG) de repouso de 64 canais e análises sanguíneas com marcadores inflamatórios, de neurogênese e genéticos, antes, durante e após o tratamento. A expectativa é que os resultados do estudo CATATOES contribuam para a implementação da tDCS como uma opção terapêutica eficaz e segura para pacientes com catatonia resistente ao lorazepam, com o potencial de reduzir a morbidade, a mortalidade e os custos associados a essa condição.
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