Psicose Exacerbada por Perampanel: Um Alerta sobre a Saúde Cerebral
Um estudo de caso recente publicado no PCN reports : psychiatry and clinical neurosciences levanta uma questão importante sobre os efeitos colaterais neurológicos de um medicamento antiepiléptico chamado perampanel (PER). A pesquisa descreve um caso em que o uso de perampanel parece ter intensificado uma psicose preexistente em uma paciente, juntamente com a detecção de uma atividade delta rítmica lateralizada (LRDA) no cérebro.
A paciente em questão, uma mulher de 30 anos, já sofria de crises epilépticas focais desde os 21 anos. Após diversas tentativas de tratamento com múltiplos medicamentos anticonvulsivantes sem sucesso completo, ela foi submetida a uma amigdalohipocampectomia seletiva direita (SeAH) combinada com implantação de estimulação do nervo vago (VNS). Embora a frequência das crises tenha diminuído após a cirurgia, a paciente desenvolveu delírios paranoides e alucinações auditivas, caracterizando um quadro de psicose de novo. Para otimizar o controle das crises, o perampanel foi adicionado ao seu regime medicamentoso, juntamente com ácido valproico, lacosamida e levetiracetam. A dose de perampanel foi gradualmente aumentada.
O estudo relata que, após o início do tratamento com perampanel, a paciente apresentou um aumento significativo na irritabilidade, agressividade e agitação psicomotora, o que levou à sua hospitalização. Um eletroencefalograma (EEG) realizado durante a internação revelou a presença de LRDA no quadrante posterior direito do cérebro. Surpreendentemente, a suspensão do perampanel resultou na resolução tanto dos sintomas psiquiátricos exacerbados quanto da atividade delta rítmica lateralizada em aproximadamente uma semana. Essa observação sugere uma possível ligação entre o medicamento e as alterações cerebrais e comportamentais. A conclusão do estudo ressalta que a LRDA observada pode representar uma desregulação cerebral induzida pelo perampanel, que coincide com o agravamento das sequelas psiquiátricas. A ocorrência de psicose durante o tratamento com perampanel pode indicar uma disfunção cerebral subjacente, enfatizando a importância do monitoramento por EEG no gerenciamento desses pacientes.
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