Instabilidade Pós-Artroplastia Total do Joelho: Opções de Tratamento e Resultados
A artroplastia total do joelho (ATJ) é um procedimento comum para aliviar a dor e melhorar a função em pessoas com osteoartrite grave ou outras condições degenerativas. No entanto, a instabilidade após a ATJ pode ser uma complicação significativa, levando à necessidade de revisão cirúrgica. Uma revisão sistemática e meta-análise recente investigou diferentes opções de tratamento para a instabilidade pós-ATJ, buscando determinar as melhores abordagens para otimizar os resultados dos pacientes.
O estudo analisou dados de 27 artigos, envolvendo um total de 4269 joelhos. As opções de tratamento avaliadas incluíram o tratamento conservador (fisioterapia), a troca isolada do polietileno (PE) e a cirurgia de revisão. Os resultados mostraram que o tratamento conservador apresentou resultados inconsistentes, enquanto a troca isolada do PE demonstrou resultados ruins em muitos casos, com alta taxa de recorrência da instabilidade e necessidade de revisão cirúrgica subsequente. A cirurgia de revisão, por outro lado, mostrou melhorias significativas nas pontuações de avaliação do joelho (KSS), tanto na pontuação clínica (KSCS) quanto na funcional (KSFS).
A análise também revelou que a instabilidade em extensão apresentou uma tendência a melhores pontuações KSCS e KSFS em comparação com a instabilidade em flexão. Além disso, não foram encontradas evidências de superioridade entre os diferentes tipos de restrição protética (estabilizado posterior, joelho com constrição condilar e joelho articulado rotativo). As conclusões do estudo destacam a importância de uma avaliação clínica criteriosa para determinar a abordagem de tratamento mais adequada para cada paciente com instabilidade pós-ATJ. Embora o tratamento conservador e a troca isolada do PE possam ser opções em casos selecionados, a cirurgia de revisão geralmente oferece os melhores resultados em termos de alívio da dor, melhora da função e redução da necessidade de nova revisão. A instabilidade continua sendo uma causa importante de re-revisão, o que ressalta a necessidade de restrições protéticas mais altas quando o equilíbrio da folga de flexão-extensão não pode ser alcançado.
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