Lesões na medula espinhal (LME) são eventos que transformam vidas, impactando drasticamente a independência funcional. No Brasil, entender os fatores que influenciam essa independência é crucial para otimizar os programas de reabilitação e melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas. Mas o que, exatamente, determina o quão autônomo alguém consegue ser após uma LME?
O Impacto da Lesão Medular na Independência
Quando falamos de lesão medular, é importante entender que não existe uma “receita de bolo”. Cada indivíduo é único, e a extensão e gravidade da lesão variam significativamente. A lesão pode ser classificada como completa ou incompleta, dependendo se há preservação de alguma função na região sacral da medula espinhal. Além disso, a altura da lesão (cervical, torácica, lombar) influencia diretamente quais funções corporais serão afetadas. Lesões cervicais, por exemplo, podem impactar a mobilidade dos braços e mãos, enquanto lesões lombares afetam principalmente as pernas e o controle dos esfíncteres.
A American Spinal Injury Association (ASIA) desenvolveu uma escala, a AIS, que classifica a gravidade da lesão de A (completa) a E (funções normais). Essa classificação é fundamental para prever o nível de independência que a pessoa pode alcançar. Uma lesão completa (AIS A) implica em uma perda total das funções abaixo do nível da lesão, enquanto lesões incompletas (AIS B, C, D) apresentam diferentes graus de preservação motora e sensorial.
Além da Lesão: Uma Visão Multifatorial da Independência
A independência funcional após uma LME é um conceito complexo e multifacetado. Não se resume apenas à capacidade física de realizar tarefas. Envolve a interação entre a pessoa, suas condições de saúde, o ambiente em que vive e seus fatores pessoais. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define funcionalidade como essa interação dinâmica, abrangendo atividades diárias, participação social e a influência do ambiente.
Um estudo recente, publicado no periódico científico Fisioterapia e Movimento, investigou os fatores que afetam a independência funcional em indivíduos com LME no Brasil. Os resultados revelaram que a região do nível neurológico da lesão é o fator não modificável mais importante. Em outras palavras, a altura da lesão tem um impacto significativo no potencial de independência. Mas outros fatores também desempenham um papel crucial.
Fatores que Moldam a Independência
O estudo identificou que, além da localização da lesão, outros fatores como sexo, classificação na escala AIS e padrões intestinais e de bexiga também estão associados à independência funcional. Embora a relação seja mais fraca, esses elementos são importantes e precisam ser considerados no planejamento da reabilitação.
- Nível Neurológico da Lesão: Como mencionado, este é um dos principais determinantes. Lesões mais altas (cervicais) tendem a resultar em maior dependência.
- Sexo: O estudo encontrou uma correlação entre sexo e independência. A interpretação desse achado requer mais investigação, mas pode estar relacionada a fatores sociais, culturais e biológicos.
- Classificação AIS: A gravidade da lesão, medida pela escala AIS, é um preditor importante da capacidade funcional.
- Função Vesical e Intestinal: O controle da bexiga e do intestino é fundamental para a autonomia e a qualidade de vida. Problemas nesses sistemas podem limitar a participação social e a independência.
Reabilitação: O Caminho para a Autonomia
A reabilitação desempenha um papel vital na recuperação da independência após uma LME. Através de uma abordagem multidisciplinar, envolvendo fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, médicos, psicólogos e outros profissionais, é possível maximizar o potencial funcional da pessoa.
Existem diversas ferramentas para avaliar a independência funcional, como o Spinal Cord Independence Measure (SCIM) e o Functional Independence Measure (FIM). O SCIM, em particular, é considerado mais sensível e abrangente para avaliar pessoas com LME, pois foca em atividades específicas do dia a dia.
O Futuro da Independência: Um Chamado à Ação
A pesquisa sobre LME e independência funcional no Brasil ainda é limitada. Precisamos de mais estudos que avaliem a eficácia das intervenções de reabilitação e que explorem os fatores psicossociais que influenciam a adaptação à nova realidade. É fundamental investir em programas de reabilitação acessíveis e personalizados, que considerem as necessidades individuais de cada pessoa.
Ao compreendermos os múltiplos fatores que afetam a independência após uma LME, podemos trabalhar juntos para construir um futuro mais autônomo e inclusivo para todos. Afinal, a independência não é apenas a capacidade de fazer coisas sozinho, mas também a liberdade de escolher como viver a própria vida.
Fonte original: https://www.scielo.br/j/fm/a/CJFkScCdKtgFq5tc6qVjK5F/?lang=en