Saúde Desvendada

A dismenorreia severa, classificada como grau 3 de acordo com o sistema de Andersch e Millson, manifesta-se na maioria das pacientes com endometriose desde o início da menstruação. Essa condição, caracterizada por cólicas menstruais intensas e incapacitantes, tem sido associada a uma hipersensibilidade central, que pode ser a raiz da dor pélvica crônica e outras comorbidades.

Estudos indicam que meninas e jovens mulheres que sofrem de dismenorreia severa apresentam uma sensibilidade aumentada à dor, o que as torna mais propensas a desenvolver dor pélvica crônica. Muitos especialistas consideram a dismenorreia severa como um precursor da endometriose, enfatizando a importância do controle e tratamento precoce dessa condição. O manejo da dor pélvica e a prevenção da endometriose passam, portanto, pelo controle da dismenorreia primária severa.

O tratamento da dismenorreia severa e da dor pélvica associada é geralmente multimodal. Embora as lesões da endometriose possam agravar o quadro clínico da dor, raramente explicam a dor neuropática. Compressões de troncos nervosos por nódulos de endometriose são raras, sendo a dor neuropática, do tipo nociplástica, comum como parte da hipersensibilidade central das pacientes. As opções de tratamento incluem terapias hormonais, que não apenas controlam as lesões da endometriose, mas também a dor crônica, analgésicos e, em casos de dor crônica, antidepressivos ou antiepilépticos. Fisioterapia, estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e terapias cognitivo-comportamentais também desempenham um papel importante no tratamento de primeira linha. Em alguns casos, injeções de toxina botulínica uterina sob histeroscopia, salbutamol ou CBD podem ser considerados.

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