Estimulação Magnética Transcraniana para Depressão: Neuro Navegação Traz Benefícios?

A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) de alta frequência no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo é uma técnica utilizada no tratamento do Episódio Depressivo Maior (EDM). A otimização da sua eficácia através de sistemas de neuro navegação, que utilizam ressonância magnética para direcionar o estímulo, tem sido tema de estudo, com alguns trabalhos iniciais sugerindo um efeito positivo significativo.

Um estudo recente, um ensaio clínico randomizado multicêntrico e duplo-cego, avaliou a superioridade da EMTr guiada por neuro navegação em comparação com a técnica padrão (5 cm) em pacientes com EDM. O estudo envolveu 105 pacientes de quatro centros hospitalares na França, randomizados em dois grupos: um recebendo EMTr com neuro navegação e outro com a técnica padrão. O principal objetivo foi avaliar a taxa de resposta ao tratamento 44 dias após as sessões de EMTr, além de analisar a remissão dos sintomas, o Inventário de Depressão de Beck e a avaliação da retardamento psicomotor.

Os resultados do estudo não confirmaram os benefícios da neuro navegação na EMTr. Não houve diferença estatisticamente significativa na taxa de resposta entre os grupos, com 31,8% de resposta no grupo da neuro navegação e 35,6% no grupo padrão. Da mesma forma, não foram observadas diferenças significativas nos resultados secundários, como a taxa de remissão, os resultados do Inventário de Depressão de Beck e a avaliação da retardamento psicomotor. Os eventos adversos foram similares em ambos os grupos. Os autores apontam que o tamanho amostral relativamente pequeno e o número de sessões de EMTr (considerado abaixo do ideal para os padrões atuais) podem ter influenciado os resultados, limitando a capacidade de detectar diferenças significativas entre as técnicas.

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