A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma complicação séria em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs). A fisioterapia respiratória desempenha um papel crucial na remoção de secreções pulmonares nesses pacientes, e a instilação de solução salina (SI) tem sido utilizada como um adjuvante para facilitar esse processo. Um estudo recente investigou a viabilidade de um ensaio clínico definitivo sobre a eficácia da SI durante a fisioterapia respiratória em pacientes com PAV.
O estudo, um ensaio cruzado randomizado de viabilidade, foi conduzido em uma UTI do Reino Unido. Pacientes com PAV receberam sessões de fisioterapia respiratória duas vezes ao dia, alternando entre SI e não-SI por três dias, ou até a extubação. Os principais resultados avaliados foram a viabilidade do estudo, incluindo recrutamento, retenção e fidelidade ao protocolo. Resultados secundários incluíram a segurança e a quantidade de secreção removida, esta última avaliada por dois métodos: “peso úmido ajustado do escarro” e “peso do pellet de escarro”.
Os resultados mostraram que um ensaio clínico maior sobre o uso de SI durante a fisioterapia respiratória é viável. A grande maioria dos pacientes elegíveis foi recrutada para o estudo, e a adesão ao protocolo foi alta. Além disso, não foram observados eventos adversos relacionados à SI. Curiosamente, os dois métodos de avaliação da secreção produziram resultados diferentes. O peso úmido ajustado do escarro tendeu a subestimar a quantidade de secreção removida durante as sessões de SI, enquanto o peso do pellet de escarro indicou o oposto. Este achado sugere a necessidade de uma validação mais rigorosa dos métodos de processamento de amostras de escarro antes de prosseguir com um ensaio clínico definitivo. Em suma, a pesquisa abre caminho para futuras investigações sobre a otimização da fisioterapia respiratória em pacientes com PAV, explorando o potencial da solução salina para melhorar a remoção de secreções e, consequentemente, a recuperação desses pacientes.
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