Lavagem Pulsátil e Cimento Ósseo com Antibiótico: Qual o Impacto na Liberação de Medicamentos?
A infecção periprotética articular (IPA) é uma complicação séria que pode surgir após a substituição total de uma articulação. Uma das abordagens para tratar essa infecção envolve uma revisão em dois estágios, utilizando espaçadores de cimento ósseo carregados com antibióticos (ALBCs) para liberar o medicamento localmente. Diversos fatores, como a composição do cimento e o tipo de antibiótico, influenciam a liberação do fármaco. No entanto, o efeito da lavagem pulsátil, um procedimento comum durante a cirurgia de revisão, sobre essa liberação, ainda não é totalmente claro.
Um estudo recente investigou justamente esse impacto, analisando como a lavagem pulsátil com solução salina afeta a cinética de liberação de gentamicina e vancomicina de diferentes tipos de ALBCs ao longo de seis semanas. Para isso, foram utilizados três tipos de cimentos ósseos de PMMA, todos preparados com as mesmas concentrações de antibióticos (0,5 g de gentamicina e 2 g de vancomicina). Blocos de cimento retangulares foram fabricados seguindo os padrões ISO, e divididos em dois grupos: um grupo controle (não lavado) e um grupo submetido à lavagem pulsátil com solução salina em alta pressão antes de serem colocados em solução tampão. A liberação dos antibióticos foi monitorada em dez momentos predefinidos ao longo das seis semanas.
Os resultados indicaram diferenças significativas na cinética de liberação tanto da gentamicina quanto da vancomicina em dois dos três tipos de cimento ósseo após a lavagem com solução salina. Embora a lavagem pulsátil seja crucial na cirurgia de revisão devido aos seus efeitos de limpeza mecânica, o estudo sugere que seu impacto na liberação de antibióticos dos cimentos ósseos pode ser mínimo. É importante notar que existem variações dependendo do tipo de cimento utilizado, mas, de forma geral, a lavagem não parece alterar substancialmente o perfil de eluição ou a eficácia antimicrobiana esperada. Ou seja, o procedimento de lavagem segue importante pela limpeza, mas não interfere tanto na ação do antibiótico presente no cimento.
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