Melanoma Metastático no Cérebro Durante a Gravidez: Uma Abordagem Terapêutica Combinada
O melanoma é um tipo de câncer de pele agressivo, conhecido por sua capacidade de se espalhar para outros órgãos, incluindo a placenta e o feto em casos raros. Quando o melanoma se manifesta durante a gravidez e evolui para metástases cerebrais, a situação se torna ainda mais complexa, exigindo uma abordagem terapêutica que considere tanto a saúde da mãe quanto a do bebê.
Um estudo de caso recente abordou essa delicada situação, relatando o tratamento de uma gestante de 35 anos, diagnosticada com melanoma metastático no cérebro durante a 24ª semana de gestação. A paciente já possuía histórico de melanoma superficial. Após uma avaliação multidisciplinar, a equipe médica optou pela remoção cirúrgica de duas metástases cerebrais sintomáticas, seguida de terapia direcionada com dabrafenib e trametinib no terceiro trimestre, devido à progressão da doença. Esses medicamentos atuam inibindo proteínas específicas (BRAF e MEK) que promovem o crescimento das células cancerosas em melanomas com mutação no gene BRAF. Aos 33 semanas, foi realizada uma cesariana de emergência após uma crise convulsiva da mãe, resultando no nascimento de um bebê prematuro que necessitou de suporte respiratório e cuidados intensivos. Felizmente, o desenvolvimento do bebê seguiu normal após a estabilização.
Após o parto, a mãe iniciou terapia com inibidores de checkpoint imunológico, uma abordagem que estimula o sistema imunológico a combater o câncer. Após 16 meses do diagnóstico das metástases cerebrais, a paciente permanece viva com remissão parcial da doença. Este caso demonstra a viabilidade de combinar neurocirurgia com terapias direcionadas para tratar melanoma associado à gravidez com metástases cerebrais. Além disso, oferece *insights* valiosos sobre as decisões clínicas e éticas que devem ser consideradas ao lidar com casos raros e complexos como este, enfatizando a importância de uma abordagem individualizada para o tratamento do melanoma avançado durante a gravidez e o impacto positivo do uso combinado de diferentes terapias.
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