Saúde Desvendada

A estimulação da medula espinhal (EME) é um tratamento consolidado para a dor crônica. Quando se trata da região torácica, a laminotomia torácica é uma técnica eficaz para a implantação de eletrodos epidurais. No entanto, posicionar esses eletrodos (especialmente os do tipo “pá”) precisamente na linha média e no nível correto pode ser um desafio, devido a restrições anatômicas e à dificuldade inerente em contar os níveis das vértebras na coluna torácica.

Um estudo recente detalhou três técnicas cirúrgicas básicas para auxiliar na identificação do nível correto e garantir uma descompressão adequada para um posicionamento seguro na linha média. Foram analisados dados de 289 pacientes submetidos à implantação de EME torácica, com foco na configuração da cirurgia, planejamento pré-operatório e três abordagens cirúrgicas principais: laminotomia “abaixo do nível”, laminotomia “no mesmo nível” e laminotomias “secundárias” (em dois níveis, no nível de implantação do eletrodo e abaixo dele).

Os resultados mostraram que a maioria dos eletrodos do tipo “pá” foram colocados em T8/9 (65%). As técnicas cirúrgicas utilizadas foram laminotomia abaixo do nível (55%), laminotomia no mesmo nível (21%) e laminotomia secundária (24%). O tempo cirúrgico, desde a incisão na pele até o fechamento, variou entre 66 minutos (laminotomia abaixo do nível) e 87 minutos (laminotomia secundária). Um ponto importante é que a maioria dos pacientes (86%) recebeu alta no mesmo dia da cirurgia. A conclusão do estudo ressalta a importância de considerar as opções cirúrgicas disponíveis, incluindo a laminotomia abaixo do nível para a maioria dos casos, a laminotomia no mesmo nível para pacientes com estenose torácica e a laminotomia em dois níveis para situações mais desafiadoras. A utilização de exames de imagem pré-operatórios e métodos cirúrgicos individualizados, baseados nas medidas do diâmetro do canal vertebral e achados intraoperatórios, é crucial para garantir um posicionamento seguro e eficaz dos eletrodos. Em resumo, a escolha da técnica cirúrgica adequada, combinada com um planejamento cuidadoso, pode otimizar os resultados da estimulação da medula espinhal torácica no alívio da dor crônica.

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