Saúde Desvendada

As lesões delaminadas do manguito rotador (LDM) representam um tipo específico de ruptura que se caracteriza por divisões horizontais dentro do tendão supraespinhal. Essas lesões podem ocorrer tanto em rupturas parciais quanto em rupturas de espessura total, com ou sem retração das superfícies bursais ou articulares. A compreensão detalhada dessas lesões é crucial para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz.

A causa das LDM reside na arquitetura anatômica em camadas dos tendões supraespinhal e infraespinhal, juntamente com as disparidades de tensão de cisalhamento entre as camadas. Adicionalmente, durante a abdução do ombro, a degeneração impulsionada pela hipovascularização e os gradientes de tensão biomecânica também contribuem para essa patogênese em camadas. O diagnóstico preciso depende, principalmente, de métodos de imagem como a ressonância magnética, a artrografia por ressonância magnética e a ultrassonografia. Avanços recentes na elastografia por onda de cisalhamento aprimoraram a precisão diagnóstica, delineando a morfologia da lesão e quantificando a rigidez do tendão.

O tratamento das LDM requer estratégias individualizadas com base no tamanho da lesão, na qualidade muscular e na cronicidade. Abordagens não cirúrgicas, como modificação da atividade, anti-inflamatórios não esteroides e fisioterapia direcionada, podem ser consideradas para LDM agudas de espessura parcial. A reparação cirúrgica torna-se necessária para LDM crônicas, severamente retraídas ou de espessura total, bem como para casos em que os tratamentos não cirúrgicos não conseguiram alcançar resultados satisfatórios, utilizando técnicas en masse ou de dupla camada. Embora as reparações en masse e de dupla camada apresentem resultados clínicos e taxas de rerruptura comparáveis, a reparação de dupla camada demonstra controle superior da dor e recuperação funcional, tornando-a uma abordagem cirúrgica preferida.

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