Fraturas Raras no Punho: Trapézio e Hamato em um Caso Incomum
As fraturas do trapézio, um osso fundamental do punho localizado na fileira distal do carpo, são consideradas lesões incomuns, representando apenas uma pequena porcentagem das fraturas carpais. O trapézio desempenha um papel crucial na mobilidade do punho, articulando-se com o escafóide e o primeiro metacarpo. Devido à sua localização e função, as fraturas isoladas são raras, e frequentemente estão associadas a outras lesões, como a fratura do corpo do hamato, outra ocorrência incomum.
O diagnóstico dessas fraturas pode ser desafiador na apresentação inicial, uma vez que os sinais clínicos podem ser sutis, sem deformidades evidentes. Em muitos casos, as fraturas do trapézio estão relacionadas a lesões por esmagamento, particularmente as fraturas da tuberosidade do trapézio. Já as fraturas do corpo do hamato são mais comumente causadas por impactos diretos. A combinação dessas duas fraturas, como relatado em um estudo de caso, é ainda mais rara, tornando o diagnóstico e o tratamento um desafio para os profissionais de saúde.
Um caso específico envolveu um jovem de 19 anos que sofreu um acidente de moto, resultando em dor significativa na mão esquerda. O exame físico revelou inchaço, hematoma local e dificuldade em movimentar a mão. Surpreendentemente, as radiografias iniciais não detectaram linhas de fratura. No entanto, uma tomografia computadorizada (TC) revelou uma fratura do osso hamato sem desalinhamento aparente, juntamente com uma fratura da base da tuberosidade do trapézio. O tratamento conservador, incluindo medicação analgésica e imobilização com tala palmar do antebraço por um mês, seguido de dois meses de fisioterapia, resultou em recuperação completa da mobilidade e alívio da dor, permitindo que o paciente retornasse às suas atividades normais. Este caso destaca a importância de exames de imagem avançados, como a TC, para diagnosticar fraturas sutis e a eficácia do tratamento conservador em certos casos.
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