O estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH), e a sua forma mista com cetoacidose diabética (CAD), representam complicações raras, porém graves, do diabetes em crianças. A identificação rápida da hiperosmolalidade é crucial para evitar sérias consequências à saúde e até mesmo o risco de morte. Um estudo recente relata dois casos incomuns de EHH em crianças muito jovens, ambas diagnosticadas com diabetes tipo 1 pela primeira vez.
O primeiro caso envolveu um menino de 3 anos e 4 meses com transtorno do espectro autista, que apresentava níveis alarmantes de glicose (1370 mg/dl) e uma osmolalidade sérica calculada de 388 mOsm/kg. O segundo caso foi de um menino de 4 anos e 7 meses com Síndrome de Down e transtorno do espectro autista, exibindo glicose ainda mais elevada (2114 mg/dL) e osmolalidade de 401 mOsm/kg. Ambos os pacientes desenvolveram lesão renal aguda, sendo que o segundo também apresentou pancreatite. É importante notar que, inicialmente, a hiperosmolalidade foi subestimada, levando a uma administração de insulina mais agressiva, similar ao tratamento da CAD, em vez do EHH.
Apesar do diagnóstico tardio, ambos os pacientes se recuperaram completamente. Os pesquisadores sugerem que a idade precoce e o atraso no desenvolvimento podem ter contribuído para o desenvolvimento do EHH, devido à dificuldade das crianças em comunicar a sede e obter acesso à água por conta própria. O estudo ressalta a importância de manter um alto nível de suspeita para EHH em crianças, especialmente aquelas com dificuldades de comunicação. A reidratação vigorosa e o início tardio da infusão de insulina em baixa dose são recomendados para prevenir complicações. Este relato reforça a necessidade de atenção redobrada aos sinais de diabetes em crianças pequenas, buscando um diagnóstico e tratamento precoces para evitar o desenvolvimento de complicações graves como o EHH.
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